No momento em que se discute a expansão da Atenção Primária a Saúde (APS) no Brasil e na cidade do Rio, a avaliação do modelo centrado na Estratégia de Saúde da Família (ESF) como protagonista do acesso e qualidade dos serviços ganha importância. Adota-se como hipótese que o Programa Saúde Presente/Rio tenha provocado mudanças no sentido da reorientação do modelo na atenção básica à Saúde na Área Programática 5.3. Houve modificações nas condições de estrutura e processos (de gestão, de organização do trabalho, de logística), alcançando-se alguns resultados de curto/médio prazo na atenção à população, considerando os referenciais teóricos sobre pilares da qualidade dos serviços de saúde propostos por Donabedian (1966). O objetivo foi descrever os aspectos da expansão à luz dos relatórios gerenciais e documentos oficiais da Secretaria Municipal de Saúde, identificando fortalezas e fragilidades nesse processo. Os resultados foram sistematizados considerando as dimensões das mudanças ocorridas na estrutura, nos processos e em alguns resultados selecionados. Quanto à estrutura, verificou-se a ampliação das unidades e quantidade de equipes de Saúde da Família. Atualmente são 26 unidades (apenas uma não dispõe de equipes), atingindo 97% da população com atendimento pelo Saúde da Família. Em relação aos processos, investiu-se em capacitações, implantação da Carteira de Serviços, Protocolo de Enfermagem, Prontuário Eletrônico e Academia Carioca, consequentemente ampliando-se o acesso aos serviços, com elevação dos procedimentos e da cobertura vacinal, e a participação mais ativa das lideranças locais. Ressalta-se que ainda há fragilidades, como a articulação das Redes de Atenção à Saúde, porém todo esse processo é contínuo e vai ao encontro da Política Nacional de Atenção Básica, na perspectiva da integralidade, coordenação do cuidado e superação de paradigmas no campo da saúde, possibilitando uma mudança na concepção do processo saúde-doença. Assim, está-se trilhando caminhos rumo a uma concepção mais ampla de saúde, permitindo inovar e atingir uma qualidade, que evolui a cada dia.
Palavras-chave: Estratégia Saúde da Família; Atenção Primária à Saúde ; Avaliação em Saúde; Diagnóstico de Saúde.
Autor: Reniani Vargas Lami de Jesus
Leia estudo: areaprogramatica5.3
